当精子质量以每年2%的速度下降，当男性精子数量只有五十年前的一半时，我们不得不反问：男性的弱点真的只有性吗?在“家”观念根深蒂固的中国，男人的生育难题俨然就是一个十足的弱点，不仅让自己颜面难挂，更似乎危及着家里主导地位，甚至面临着家庭破裂的危机。当2012年活动主题定义为：“关注男性健康，构建家庭幸福”时，我们亦能深深地体会生育对男性、对家的重要性!

　　2012男性健康日，为了从整体出发，关爱男性生育健康，构建和谐幸福家庭，北京天伦医院特发起举办了2012年男性健康日“两岸生殖专家”交流月活动，并重磅推出两岸专家联袂会诊男性不育疾病活动。据主办方介绍，截止28日，历时5天的专家会诊活动已经结束，通过网络、现场两种会诊方式，来自北大人民医院白文俊教授、北医三院白泉大夫、中日友好医院曹兴午教授等全国各地的数十名权威专家几经探讨，帮助众多男性不育患者指明了详细诊疗方向。

　　》会诊实录

　　病例一：少精症成功病例分享(1年不育)

　　高先生，23岁，婚后同居1年，未生育，患者本人无睾丸痛，性生活射精过快，来北京天伦医院，进行显微外科腹股沟小切口精索静脉结扎术及包皮环切手术，然后中药+西药调理10个月，先已生育。

　　【会诊意见】这是个成功案例经验分享。40%的男性不育由精索静脉曲张所致，该病主要影响生育及性功能，患者采用的是北京天伦医院“腹股沟小切口精索静脉结扎术”治疗精索静脉曲张，该技术具有手术时间短、损伤小、恢复快、复发率低等优势，临床统计精液改善率可达80%。通常，不育的发生，多是多种疾病的体现，因此患者术后应注重治疗，严重少弱精、无精症的不育男性，治疗时间应不少于1年。

　　病例二：泌精障碍、死精症患者(5年不育)

　　孙先生：31岁，婚后5年未育，射精无精液射出，手淫射精曾查尿液未见精子，口服药物“盐酸米多君片”无效，9年前患Ⅰ型糖尿病，一直用胰岛素控制中，嗜烟15支/日。

　　【会诊意见】据液脱落细胞学等检查结果分析，患者患Ⅰ型糖尿、射精功能障碍、双侧精索静脉曲张、死精子症、左睾丸畸胎瘤(良性)，影响生育的主要问题是由糖尿病引起的射精功能障碍及死精，但不排除精索静脉曲张对生育的影响。根据患者意愿，可选择1、控制血糖、接触病因，待精子恢复后自然生育;2、手术，先治疗精索静脉曲张及畸胎瘤，然后进行辅助生殖，能够起到较好的效果。

　　病例三：偶见精子症(2年不育)

　　李先生：24岁，婚后2年不育，当地诊断左侧精索静脉曲张、精液量过少(0.3-0.5毫升)、偶见精子症，当地行左侧精索静脉曲张结扎术，曾多次治疗，效果均不佳。

　　【会诊意见】据检验报告分析，精液量少的原因多为精囊腺和前列腺功能的异常，患者存在前列腺腺管的输精管道不全梗阻、精索静脉曲张，需手术治疗改善睾丸生精环境。建议可先进行手术改善睾丸生精环境，药物治疗恢复，6-12个月后如不能达到自然受孕的目的，可行辅助生殖技术。

　　病例四：死精症、阳痿患者(6年不育)

　　家先生，27岁，婚后6年未育，多次检查为“死精子症”，诊断有前列腺炎，患者平日有阴茎勃起无力、射精过快、乏力的现象，嗜烟，8年前曾患“鼻窦炎”。

　　【会诊意见】患者精液异常的主要原因除与精索静脉曲张、前列腺炎病史有关外，也可能与鼻窦炎及嗜烟有关;治疗方面，控制或祛除现存的致病因素(鼻窦炎、精索静脉曲张、烟酒等)，观察药物治疗半年，如不能达到自然受孕的目的，还可行辅助生殖技术。

　　病例五：支原体感染(3年不育)

　　刘先生33岁，2010年9月妻子孕50天胎停育而流产，曾多次检查为死精症，用药治疗3个月未果，11岁曾患腮腺炎，曾经有冶游史(乱性)，母亲患有骨结核。

　　【会诊意见】精液中支原体的感染对精子质量和形态会造成一定的影响，破坏精子表面和内部结构，使精子活力减弱，畸形率增加影响受孕及怀孕质量;药物治疗，支原体容易产生耐药性、抗药性和变异性，且交叉感染性很强，所以也增加了支原体治愈的难度。患者有自然生育的希望，可调整药物继续治疗。

　　病例六：无精症(1年不育)

　　王先生：22岁，婚后1年未避孕妻子未孕。曾多次被诊断为“无精症”，近期查性激素正常。

　　【会诊意见】通过检查确诊患者患有输精管道的不完全梗阻、精索静脉曲张，建议先行输精管探查，确定梗阻位置，若睾丸近端，可在北京天伦医院行“显微外科输精管附睾吻合术”，若在远端，可行输精管吻合术治疗，然后药物治疗恢复生精并达到自然受孕的目的，如不能达到，可行辅助生殖技术。

　　病例七：少、弱、畸形状精症(3年不育)

　　殷先生：26岁，婚后3年未生育，患者性功能一般，射精过快，勃起正常。曾有腮腺炎和牙周炎病史，嗜烟酒，养犬(十多只)。

　　【会诊意见】通过检查，患者的少、弱、畸形精子症为腮腺炎影响生精功能所致，此外，考虑患者患有输精管梗阻，建议先行“显微外科输精管附睾吻合术”，然后用药物治疗半年，若还不能达到自然受孕，可行辅助生殖技术。

　　》权威声音

　　中日友好医院曹兴午教授：男性不育治疗明确病因是首要

　　会诊的目的是帮助患者制定明确、有效的治疗方案。临床实验室提供的检验信息占患者全部诊断、疗效等医疗信息的60%以上，再权威的专家，确诊疾病都离不开检查，保证检验结果的准确可靠对于疾病的正确诊治至关重要。但男科的实验诊断是检验医学的弱项，尤其是精液检查，仅仅通过精子的数目、密度以及运行速度和酸碱度等简单结果，来判断精液是否异常，往往使得检验结果距离患者真实的疾病情况差距甚远，为临床提供不了可靠的检验结果。

　　如今，新检验技术“精液脱落细胞学”，打破了传统“精液检查”的桎梏，跨越到了“细胞分析”的新阶段，从分析缺陷精子的形态特点，以及生精细胞的数量、形态、比例入手，3小时就能准确定位男性不育病因，为男性不育症临床治疗提供了尽可能准确的依据。对诊断男性不育、评价男性生殖功能具有十分重要的临床意义。

　　解放军总院何学酉教授：男性不育的治疗引遵循“降级原则”

　　男性不育的药物治疗处于一个经验治疗的阶段，目前，针对男性不育没有一个特效的办法，经验治疗占总体治疗的60-80%，就是说男性不育患者治疗(包括药物治疗调整、手术治疗)，有60-80%患者的精液会改善，而且这个改善是具有统计学意义的，其中有30%左右能够自然受孕。

　　现在，试管婴儿比较热，很多人一说到没有孩子就想到试管，我认为，男性不育的治疗应遵循“降级原则”，药物治疗还是有它一定的地位的，它的治疗受孕率能达到30%，如果药物治疗无效，3个月或半年后无效，我们可以选择试管，毕竟试管的成功率通常也就40%。

　　北京天伦医院乔博义：男性提高自我保护意识是对不育的最好治疗

　　“上工治未病”，从中医理论上讲，好的大夫能预防疾病，对于男性不育，同样适用。我们知道，导致男性不育的病因，有可控因素，亦有不可控因素，我们无法控制不可控的疾病，但相当一部分疾病还是可以避免的，因此，育龄男性的自我保护意识要增强，可以说提高男性自我保护意识是对不育的最好治疗。

　　我在临床中见过很多病人，他们因为职业或者日常因素，接触有毒物质或处于恶劣环境中，导致精子质量下降，如油漆工长期接触油漆，农民长期接触农药、厨师睾丸部位常处于高温环境中，都有可能导致不育，这样的人群就应该提高防护意识。

　　》笔者小思

　　男性生育问题，需要大家共同关注!

　　从“挖掘影响男性健康因素的<大众搜索>”、“邀请权威名医谈男性生育现状的<权威专访>”、到“生殖专家免费会诊男性不育疑难病例的<名医会诊>”、“用患者听得懂的方式传播男性生殖健康知识的<孕育讲堂>”，北京天伦医院关爱男性不育的行动一直在进行着，也着实帮助了部分患者实现了生育的希望。但对已经超过百万的男性不育患者而言，受益者可谓九牛一毛;面对仍在急剧壮大的男性不育庞大队伍，有限的会诊力量也只是杯水车薪。

　　如果，我们都有一定的生育医学常识，都具有保护生育力的意识，那男性不育数量是否会减少呢?如果，多一些像北京天伦医院机构，在相关领域，有更多的权威机构能够参与进来，关注男性生育健康，用实际行动帮助男性解决生育难题，那男性的生育是否会变得不再“难”呢?

　　男性生育问题，需要我们共同关注!